Columna Lumbar cinesiterapia: BIOMECÁNICA DE LA COLUMNA LUMBAR

DIVISIONES FUNCIONALES DEL RAQUIS

• El raquis posee dos divisiones funcionales: Por delante, el pilar anterior, cuya función es de soporte y, por detrás, el pilar posterior, donde se encuentran las columnas articulares sujetas por el arco posterior.

• Mientras que el pilar anterior desempeña una función estática, el posterior desempeña una función dinámica.

• Hay una relación funcional entre el pilar anterior y el posterior, asegurada por los pedículos vertebrales, formando una palanca de primer grado, donde la articulación interapofisiaria es el apoyo.

• Este sistema permite amortiguar las fuerzas de compresión axial.

AMPLITUD DE LA INFLEXIÓN LATERAL DE LA COLUMNA

Este movimiento se realiza en el plano frontal. En el cráneo se toma como punto de referencia la línea bimastoidea.

• Inflexión del raquis lumbar: 20 grados

• Rotación axial raquis lumbar: 5 grados

AMPLITUD CLÍNICA DE LA FLEXIÓN DEL RAQUIS DORSOLUMBAR

• Se puede medir el ángulo entre la vertical y la línea que une el borde anterosuperior del trocánter mayor (1) y el ángulo del acromion (2). Este ángulo incluye también una amplitud de la flexión de la cadera

• Se puede localizar el nivel alcanzado por el borde de los dedos (d) al realizar una flexión del tronco en bipedestación con las rodillas extendidas. En este caso, la flexión también incluye una amplitud de flexión de la cadera

ORIENTACIÓN DE LAS CARILLAS

• La orientación de las carillas en un plano vertical permite el movimiento de flexo-extensión, pero limita el movimiento de lateroflexión y la rotación.

• Su función es también aumentar la rigidez ante la torsión del anillo y prevenir la listesis.

• Figura (arriba) (A=flexión) (B = neutro) (C = extensión)

• Aunque en la flexo-extensión del tronco las carillas articulares realizan un movimiento de flexión y extensión, así como una ligera rotación y lateroflexión, el grado total de movimiento se ve limitado por ellas.

• Las carillas en (B arriba izq) ante una inflexión , se separan en el lado convexo y se sobreponen en el cóncavo. En (B arriba der), ante una rotación, las carillas se impactan y en (B abajo), el contacto de las carillas en el lado cóncavo, impide más movimiento.

RITMO LUMBO-SACRO

En el ritmo lumbo-pélvico, la pelvis permanece estática mientras la columna lumbar inicia la flexión. La flexión afecta a cada unidad funcional con un movimiento de flexión y algún deslizamiento cuando la flexión del tronco se realiza totalmente. La limitación miofascial ayuda también en la limitación de la flexión completa.

RESTRICCIÓN DE LA FLEXIÓN DE LA COLUMNA LUMBAR

(A)En los últimos 15 grados de flexión de la columna lumbar, los músculos extensores están relajados, y la limitación se debe a los ligamentos posteriores y tejidos de la fascia. (B) En los primeros 45 grados de flexión del tronco, los músculos extensores se contraen excéntricamente para permitir la flexión. (C) La columna en hiperextensión mantiene los tejidos flexibles relajados.

RITMO LUMBO-PÉLVICO (ROL DE LA PELVIS)

Cuando mediante una extensión volvemos a la postura erguida en la columna lumbar y aparece de nuevo su lordosis, la fascia ejerce fuerza con componentes musculares esporádicos. La pelvis también regresa a su posición neutra.