Técnicas cinesiterapia para la columna lumbar

 

MPS FLEXÓN-EXTENSIÓN:

• Colocamos al paciente en decúbito lateral con las rodillas flexionadas.
• El fisio se coloca en bip., al lado, con el tórax en contacto con la pelvis del paciente y con manos colocadas en columna lumbar.
• La mano y antebrazo craneal fijan las últimas vértebras dorsales y éstas, fijas, son el pivote sobre el que realizaras la movilización.
• La mano y antebrazo caudal movilizan las primeras vértebras lumbares , y realizaremos ahí el movimiento.
• El movimiento de flexo-extensión lo realizamos moviendo la pelvis hacia ventral - caudal (flexión) y dorsal - craneal (extensión) .
• Con los dedos podremos palpar el leve movimiento de las transversas.
• La finalidad es mantener el recorrido articular y valorar la cantidad de movimiento.

TRACCIÓN LUMBAR INESPECÍFICA.  CON CINCHA

• El Paciente se coloca en decúbito supino en el borde de la camilla, con rodillas y caderas flexionadas y miembros inferiores fuera de la camilla.
• El fisioterapeuta en bipedestación con una pierna más adelantada que la otra y sosteniendo las piernas del paciente con los pies contra su tórax.
• La columna del paciente está fijada por su propio peso y el contacto de piel con camilla evita el deslizamiento.
• Ambas manos sostienen las piernas del paciente y las estabiliza contra su propio cuerpo. La cincha estará a nivel de la cintura pélvica y pasa por el tercio proximal de los fémures.
• Tracción de la columna en dirección caudal, trasladando el peso del fisioterapeuta hacia la pierna posterior.
• Buscaremos los tres grados de tracción en el paciente, siendo el grado uno la movilización de los tejidos, el grado dos se nota en la resistencia de los mismos y finalmente en el grado tres se realiza un sobre estiramiento. Aunque en esta zona no se puede apreciar mucho el movimiento.
• La finalidad es aliviar el dolor y mejorar la movilidad.

 

TRACCIÓN LUMBAR SEGMENTARIA à L5- S1

• El paciente en decúbito lateral con las caderas y rodillas en flexión.
• Colocamos una toalla bajo la zona de la Columba lumbar.
• Fisioterapeuta en bipedestación delante del paciente, y su tórax en contacto con la pelvis del paciente , piernas separadas, y manos en zona de la columna lumbar.
• La mano craneal contra la columna del paciente , los dedos índice y medio  sobre la apófisis espinosa de L5. También podemos utilizar una cuña.
• La cara interna del antebrazo y codo sobre el sacro y ese brazo en contacto con los muslos y pelvis del paciente.
• Traccionamos igualmente en el plano del disco sobre ese segmento trasladando el codo y cuerpo del paciente en dirección caudal.
• La finalidad es también aliviar dolor y la hipomovilidad.

TRACCIÓN LUMBAR SEGMENTARIA. à L1-L4

• Paciente en decúbito lateral con caderas y rodillas flexionadas.
• Fisio en bipedestación , con rodillas  flexionadas, separadas y colocado frente al paciente, el tórax en contacto con la pelvis del paciente y las manos en la zona de la columna lumbar.
• Antebrazo y mano craneal en la columna y su dedo índice y medio de la mano craneal fijan la vértebra craneal del segmento a tratar.
• Mientras que el antebrazo y mano caudales se apoyan en el sacro y los dedos índice y medio de la mano caudal se sitúan en la vértebra caudal del segmento a tratar.
• El cuerpo del fisio está en contacto con sus muslos y cara anterior de la pelvis del paciente.
• Traccionamos en el plano del disco, en dirección caudal, trasladando el fisio su peso hacia el caudal. No se tiene que notar demasiado movimiento en la movilización.
• La finalidad es aliviar el dolor y la movilidad.

  

TRACCIÓN LUMBAR EN PLANO FACETARIO.

• El paciente en decúbito prono .
• El fisio en bipedestación con una pierna delante de la otra.
• No hay fijación , ambas manos son movilizadoras.
• Presa será la mano craneal hacia caudal  apoyada en las apófisis de vértebra caudal del segmento a tratar , la mano caudal refuerza con el borde cubital sobre los dedos.
• Traccionamos en el plano de las articulaciones interfacetarias, con un empuje ventral de la vértebra caudal, trasladando el peso del fisio hacia la pierna adelantada.
• Otra opción es tomando como presa la cuña, controlándola con la mano caudal sobre su borde
• sobre las apófisis transversas de la vértebra caudal del segmento a tratar.
• Sobre esta cuña, el brazo extendido del fisio transmite un empuje ventral.
• La finalidad de esta técnica es el alivio del dolor y la hipomovilidad.

 

 

TRACCIÓN LUMBAR INESPECÍFICA à SIN CINCHA        

• Paciente en decúbito supino, con caderas y rodillas flexionadas.
• La fijación sigue siendo el peso del paciente y el contacto de la piel.
• Bajo la zona lumbar colocamos una toalla para facilitar el deslizamiento.
• Fisioterapeuta en bipedestación con una pierna delante de la otra para realizar contrapeso.
• Ambas manos toman el tercio proximal de las piernas del paciente y tira de ellas en sentido caudal.
• Se realizará la tracción caudal cuando el fisioterapeuta eche su peso en la pierna posterior.
• Buscaremos los tres grados de tracción en el paciente.
• La finalidad es igualmente aliviar el dolor y mejorar la movilidad.